無（wú）論是在醫院（yuàn）還是私人門診，下（xià）腰痛的患（huàn）者（zhě）總是（shì）占很大比例。而對康複醫生來說（shuō）治（zhì）療腰痛患者卻也是讓人頭痛（tòng），因為腰痛的病因太多，伴隨症狀往往都不大相同，有些（xiē）患者一兩次治療（liáo）症（zhèng）狀就好啦，有些患者卻（què）療效不佳。不得不說，評估與診斷是非常重要的一（yī）步。本期，国产免费人aa片片a片小編跟大家分享另一類腰痛（tòng）。

這類型的腰痛患者，常常腰杆挺（tǐng）不直，隻能微彎曲緩解疼痛。腹直肌肌筋膜（mó）疼痛，除了腹部的悶痛外，常見的牽涉痛(referred pain)就是會造成和腹（fù）直肌激痛點同一（yī）高度的腰痠痛，而且疼痛的症狀會隨著患者試圖將腹直肌伸展開時被誘發→也就是會讓患（huàn）者在身體背曲挺腰時，誘發腰痛或是讓原本的痛更（gèng）嚴重。

腹直肌位於軀幹（gàn）的前側，起於恥骨，往上止與胸骨的劍突與（yǔ）5-6-7肋軟骨。最主（zhǔ）要的功能是向前屈曲軀幹，和呼吸輔助的功能。

在腹直肌收縮時，身體前傾彎曲，背部肌群（qún）延展並維（wéi）持拮抗張力，用以維持身體前傾（qīng）姿勢並防止身體進一步往前傾（qīng）倒(下圖B)。反之，當我們作身體背（bèi）屈的動（dòng）作時，背部肌群收縮，腹直肌延展並維持拮抗張力（lì），用（yòng）以（yǐ）維持身體背屈姿（zī）勢並防止（zhǐ）身體（tǐ）向後傾倒(下（xià）圖A)。

因此，當（dāng）身體前傾彎曲過久，腹直肌會過度使用，同時，拮抗（kàng）的背部肌群也會（huì）跟著過度使用而疲（pí）乏。此時腰痛症狀嚴重，會（huì）讓人重視背部肌群的疲乏而忽視腹直肌的緊繃；而腹（fù）直肌的緊繃，往往會讓背部肌群更不容易被治好。

腹直（zhí）肌發生肌筋膜疼痛的原因(產生激痛點)，主要是過度（dù）使用和拉傷。

過度使用

→上班族久（jiǔ）坐身體前傾或是身體向前彎曲(下圖A)、主婦彎腰清潔或是洗衣、修車技師彎腰檢查底盤（pán）、仰臥起（qǐ）坐做太多次...等，都是過度使用的狀況。

拉傷（shāng）

→拉傷的情況常發生在彎腰活（huó）動過久之後急速起身（shēn），或是仰臥起坐的速度過快或姿勢（shì）不對。

直接的外傷(撞擊、被毆)和腹部手術的疤痕組織也（yě）會產生腹直肌內的激痛點(trigger point)；另外，內（nèi）髒的疼痛不適，也會產生腹直肌內（nèi）的激痛點(會合併（bìng）內髒的相關症狀)。

在下腹直肌肌筋膜疼痛這（zhè）個診斷之前，腰痛則須檢（jiǎn）查背肌群是否同時有緊繃及（jí）壓痛，而且（qiě）須排除泌尿道結石或感染，脊椎（zhuī）不穩定及脊椎小（xiǎo）麵（miàn）關節退化的問題。另外，前腹側（cè）的疼痛，則（zé）先須排除內外科及婦科相關的疾病，詢問是否有相關症狀，甚至須有實驗室（shì）檢查或是超音波檢查等證據來排除腹內器官的疾患。

腹直肌肌筋膜疼痛的患者，在其（qí）腹直肌（jī）上可以觸摸的（de）條索狀的結構( taut band )，且可（kě）以找到其激痛點(trigger points)。治療時（shí），可以直接按壓（yā）按摩激痛點來消除激痛點和放鬆腹直肌，頑固的激痛點可以使用乾（qián）針治療(中醫的針（zhēn）刺療法)或是激痛點注射(注射（shè）生理食（shí）鹽水或局部麻醉劑)。之後讓腹直肌處於延展的姿勢下濕熱溫敷，可以讓腹（fù）直肌更放鬆。而之前提到的，部分（fèn）胃痛及經痛常合並腹直（zhí）肌的肌筋膜疼痛，而藉由按摩（mó）放鬆腹直肌，也可得到症狀的緩解，但不是得到疾病的治療，請注意。

1、預防

腹直肌肌筋膜（mó）疼痛的最佳治（zhì）療應該是預防它的產生，修正不當的坐姿（zī）及減少彎（wān）腰的工作方（fāng）式，才是最佳的預防與治療。另外，良好的運動（dòng）習慣，更能放鬆平常因姿勢維持而緊繃的肌群，例如借助（zhù）下麵這一款（kuǎn）訓練器材。

用途：集中訓練腹直肌。

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2.急性發作時的應對處理

急性腰痛發作的時候（hòu），無法平躺甚至痛（tòng）到（dào）夜間（jiān）無法入睡的時候（hòu），可以躺在硬一點的床上甚至地上，膝（xī）蓋下麵放個枕頭，讓膝蓋微彎，讓腹直肌（jī）處於相對放鬆的姿（zī）勢，可以緩解腰痛。另（lìng）外也可側躺，兩（liǎng）膝到（dào）兩腿間夾枕頭，也可（kě）緩和腰痠，容易入睡。

腰痛的原因有很多種，腹直肌肌膜疼痛（tòng）隻是其中一種（zhǒng），但卻常被人忽視。臨（lín）床醫師在排除內髒或是脊椎相（xiàng）關問題（tí）後，不妨注意一下腹直肌肌筋膜疼痛的問題，特別是在患者挺腰的時候，腰痠痛特別嚴重的情況下。當然，腰痛也可以是複合原因的（de），如經痛合併腹直肌肌肌膜疼痛，或是背部肌肉緊痛合併腹直（zhí）肌肌筋膜疼痛，在治療（liáo）主（zhǔ）要原因後，對於腹直肌肌筋膜疼痛也應一（yī）並治療，方可讓治療達到（dào）完善。

患者有腰（yāo）痛（tòng）的時候，可以先（xiān）試著以上文的方法來緩解症狀，但是，若情況沒有改善、還是疼痛加劇、或是合並其他症狀則需考慮其他因素。

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